器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2023/3/17 20:41:00
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家住岳阳的华华(化名)再次来医院儿科门诊复诊时露出了自信的笑容,华华经过治疗,那些“被人嫌”的小动作明显缓解了。

两个月前,他曾因多次被同学和家长“投诉”不得不暂时停课前来就医。

当时就诊的原因是:9岁的华华课堂上不停的清嗓子,还时不时头往右侧扭,这种奇怪的现象在1分钟内可以出现十几次,课堂上同学们的目光会时不时“抛向他”。

也罚过站,被调过几次座位,老师也发现各种惩罚都无效,小动作还是依旧存在。

刚开始华华爸也认为是孩子调皮,爱搞事,在家没少挨打。

薛亦男主任当场就批评了华华爸,并告诉他,孩子近期的怪动作频繁,很可能是患上了一种神经系统的疾病叫“抽动症”,他的偏头动作和反复清嗓子是不受自己控制的,没有自主性的。

薛亦男介绍,抽动障碍(TicDisorders,TD)是一组主要发病于儿童期,表现为不自主的、反复的、快速的、无目的的一个部位或多个部位肌肉运动性抽动或(和)发声性抽动的神经精神障碍疾病。

抽动大多起病年龄在18岁之前,4~8岁最多见,平均年龄约为6岁,在10~12岁最严重,然后逐渐减少,有些在青春后期和成年早期消退。

在TD及其各种亚型中,男童较女童多见,男女比例约为3~4∶1。

发病机制可以受遗传、免疫、心理和环境的影响。

抽动障碍可以表现为运动抽动,包括头、颈、肩、躯干和四肢多个部位的肌肉出现的收缩运动,表现为频繁眨眼、经常摇头或挤眉弄眼以及踢腿、甩手动作,甚至腹肌抽动、全身抽动等。

也可以表现为发声抽动,发生抽动时鼻部、口腔、咽喉部的肌肉收缩运动,由通过鼻腔、口腔或者咽喉部的气流引起异常发声,表现为吸鼻声、清嗓子声以及干咳声等。

华华的症状就很典型,既有运动性也有发声的性抽动。

当然,要确诊还要继续常规排查有无脑部器质性疾病和癫痫引起的抽搐,以及有无其他基础疾病,心理行为的异常方面要排除强迫症、焦虑和多动症。

最后,检查显示:华华脑部核磁共振、脑电图、血液化验无异常,也无家族遗传史。

其中华华的耶鲁综合抽动严重程度量表分别对运动性抽动和发声性抽动每类抽动进行5个方面的评价:即抽动的数量频度、强度、复杂性、干扰,每项分六级做0~5分判分。

华华评分在35分,属于中度。

确诊了抽动障碍,薛亦男主任给华华开了2个月的口服药物回家吃,并告诉家长抽动障碍是一个慢性疾病,一般治疗时间长达一年以上。

对于部分服药效果不好的,医院还可以采取经颅磁治疗和心理行为干预治疗。

当然,抽动障碍的治疗更需要孩子自己、家庭、学校等全方位的参与、

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