今年以来,东营市把贫困严重精神障碍患者医疗保障作为健康扶贫的重点工作,按照“保基本、兜底线”原则,全面实施严重精神障碍患者医疗保险,患者实现兜底保障。*府主导,确定目标。年底,东营市人民*府制定下发《关于进一步加强严重精神障碍患者救治救助与服务管理工作的意见》,完善联动救治救助保障机制,着力提高服务能力与水平,推动精神卫生健康发展。
列入实事,财*兜底。严重精神障碍患者诊治救助项目被列入年东营市市委、市*府民生实事。对严重精神障碍患者通过医保报销、商业保险理赔及医疗救助后,仍需患者个人支付的规定范围内的门诊和住院医疗费用,由市、县两级财*给予兜底补助。优先将建档立卡贫困人口严重精神障碍患者纳入规范管理范围,全面实现贫困人口精神障碍患者免费救治。
纳入保险,“一站式”结算。为确保把民生实事办好、把好事办实,东营市在全省率先实施严重精神障碍患者医疗费补充险,按照每人元标准筹资。保险保障对象为全市所有登记在册精神障碍患者,保障范围为患者发生的住院和门诊慢性病医疗费用,在经过医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后,在保险期间内发生的严重精神障碍相关的合规剩余医疗费用进行%补偿,一个保险年度内,每人最高支付限额为40万元。保险资金实行市级统筹,由保险公司负责建设报销管理系统并与医保系统对接,实现“一站式”现场报销。该项目自年1月1日起执行,在“一站式”结算实现前发生的费用,由保险公司采取手工记账方式予以审核报销。
加强精神卫生服务体系建设,提升服务能力。大力推进市、县精神卫生专业机构建设,呈请市委编委会设立东营市精神卫生中心,会同市委编办、市发改委、市财*局等部门印发《东营市精神卫生机构能力建设工作推进方案》。目前,市精神卫生中心已于7月1日正式揭牌,县级有收治能力的精神卫生专业机构有2家,无精神卫生专业机构的县区正积极推动辖区机构建设,力争年底前实现5个县区均有精神卫生机构。全市39个乡镇(街道)设精神科门诊26个、取药点18个,全市精神卫生服务能力得到有效提升。
(记者吕增霞通讯员燕高琦)