勃起功能障碍（ED）是最常见的一种男性性功能障碍，不仅受到年龄，心血管疾病，性伴侣关系，不良生活习惯，药物等也都与ED的发生有关，它的定义为：阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起以获得满意的性生活（性交）。
目前，不少男性/女性对勃起障碍还没有正确的认知，本期德开健康主要为大家讲一下男性勃起障碍的那些事儿。
01正确认识勃起障碍（阳痿）
轻度：性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，有的时候出现不能持续勃起的现象，勃起硬度有的时候出现不能置入阴道的情况，性快感基本是正常的，性交频率较以往少，手淫勃起反应基本上也是正常的。
中度：性欲要求减弱，勃起反应减慢，经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显的减少，手淫勃起反应十分的勉强。
重度：性欲要求消失，勃起反应全无。也谈不上阴茎的勃起的持续，完全能置入阴道，但是没有性快感的产生。
ps：阳痿应属于中、重度的ED患者。
02勃起功能障碍（阳痿）的病因
1.精神心理性勃起功能障碍（阳痿）
指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。如日常夫妻关系不协调、性知识缺乏、不良性经历、生活工作或经济压力、对媒体宣传的误读误解、对疾病和处方药副作用的恐惧所致的焦虑和抑郁性心理障碍和环境因素等；精神性疾病也是诱发ED的常见病因之一，患者精神性疾病症状的严重程度与功能障碍均呈正相关。
2.器质性勃起功能障碍（阳痿）
（1）血管性原因：血管性病变是勃起功能障碍（阳痿）的主要原因，占ED病例的近50%，其中包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，另外几乎所有能导致高血压的危险因素，如吸烟、高脂血症、肥胖等均能增加ED的发病率。
（2）神经性原因：中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍，中枢性如脑卒中、肿瘤、Parkinson病、脊髓病变、腰间盘疾病、多发性硬化、多发性萎缩；周围神经病变如糖尿病、酒精中*、尿*症、多发性神经病变等。
（3）手术与外伤：大血管手术、盆腔或腹膜后手术或创伤，如前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。
（4）内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物：如性腺功能减退症、甲状腺疾病、肢端肥大症等任何导致血睾酮水平降低、改变下丘脑-垂体-性腺轴功能的疾患，药物，如抗高血压药、抗抑郁药、抗精神病药、抗雄激素药、抗组胺药、*品均可以引起勃起功能障碍。
（5）阴茎本身疾病：阴茎解剖或结构异常，如阴茎硬结症、小阴茎、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。
3.混合性勃起功能障碍（阳痿）
常见的如糖尿病、高血压、心脑血管疾病、外伤、手术损伤等原发疾病，以及精神心理、药物、生活方式及社会环境因素等。各种疾病及致病因素通过各自不同的或共同的途径导致ED发生。
03勃起功能障碍（阳痿）如何治疗？
1.性心理治疗
由于多数勃起功能障碍患者存在心理性因素，所以心理治疗是十分必要的，其目的在于解除焦虑，增进夫妻间沟通与交流，提高从语言交流到非语言交流的技巧，逐步改善夫妻关系和性功能。
2.药物治疗
口服药物是勃起功能障碍治疗中最简单、最容易接受的一线治疗方法。
（1）非激素类药物根据药物作用的部位大致可将其分为以下几类：
作用于中枢系统的口服药物：如肾上腺受体拮抗剂；多巴胺类药物；5-羟色胺受体拮抗剂。
作用外周的口服药物：PDE5抑制剂（如西地那非、惯爱他达拉非、伐地那非等）是特异性磷酸二酯酶抑制剂，可抑制cGMP降解，提高cGMP浓度，从而使平滑肌松弛，引起阴茎勃起。该类药物是目前治疗ED的首选药物，总有效率超过70%。
外用药物：霜剂和膏剂是勃起功能障碍治疗中最古老的方法，但效果不确切。
（2）激素类药物雄激素替代疗法主要用于内分泌性勃起功能障碍的治疗，包括原发和继发性性腺功能低下所引起的ED。
3.真空缩窄装置（VCD）
真空缩窄装置（VCD）可用于任何原因所致的勃起功能障碍，是治疗ED的二线方法。该法适于PDE5抑制剂治疗无效，或不能耐受药物治疗的患者，尤其适用于偶尔有性生活的老年患者。
4.海绵体注射疗法（ICI）
海绵体内药物注射是将血管扩张药物注射入阴茎海绵体内，使海绵体充血以达到阴茎勃起的目的，该法效果明显、起效速度快。
5.外科治疗
随着新药的问世和对勃起功能障碍发病机制了解的增多，外科手术治疗逐渐减少，但仍有一些勃起功能障碍患者需要手术加以解决，一般都是经其他各种治疗无效者。
当男性出现勃起障碍时，医院接受治疗，千万不能盲目地听信一些小偏方，影响到身体健康，避免错过最佳的治疗时机。