器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2023/3/6 19:24:00
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文/钟健能

中医是中华文明的瑰宝,它记录着中国人民几千年来与疾病作斗争的丰富经验和理论知识,地位几乎不亚于古代的四大发明。它保护了中华民族年,在中医呵护下,中华历史上从未出现过长时期的传染病,中医功高盖世。

然而,当前中医事业面临不少问题:中医医疗机构不足,医院在医疗设备、技术、人才、区位、国家投医院差距较大,在医疗市场无序竞争的环境下,其生存空间受到挤压,赢利者寥寥无几。医院为了生存,不得不“中西医两条腿走路”,中医特色淡化,中医治疗率逐年下降。在师徒传承的人才培养方式下,随着名老中医相继退休或去世,中青年医师对传统中医理论继承不够,对望诊、脉诊有真实功夫者已渐寥寥,人才青*不接、流失的现象十分严重,缺少好的中医、好的技术。中医医疗市场办医混乱,特别是那些骗吃骗喝、诈财的江湖郎中,影响了中医在老百姓心目中的地位,降低了中医药行业的社会信誉。

近百年来,中医命运多舛,走过了一条艰难曲折发展的道路。中医的衰落,其实与美国洛克菲勒财团策划的旨在消灭中医,进而以美国的西医实现垄断中国医药行业的一个资本阴谋有关。

年之后,西方用炮舰轰开了中国的大门,一步步将中国从世界上最富有的国家,掠夺成一个赤贫的国家。垄断是许多西方财团的资本目的。强大的药品帝国对中国的医药市场也有着同样的觊觎。可是中医的存在妨碍了它垄断之梦的实现,中国这个当时就有数亿人口的国家,都在使用中医中药。中国大部分人都不看西医,自然也就没有了西药的市场。于是,在这个背景下,美国洛克菲勒财团在年策划了一个对中医实现“现代化、科学化、国际化”,但旨在消灭中医的资本阴谋。

洛克菲勒集团于年在中国成立了协和医学院,把西医打进来,并以学术基金会的名义免费培训中国人学习西医。这个基金会可以给中国教授西医的学校赞助,但是有一个条件,就是必须给这些学生并通过这些学生给中国人灌输这样的思想:即放弃自古以来流传下来的“安全有效廉价的中医”,而相信昂贵的西药。

但中医是安全有效且廉价的,它的竞争力是非常强的,怎么绕开这点呢?于是洛克菲勒财团就打着“科学”的旗号说:中医不科学。他们收买文人、收买媒体、收买社会精英来批评中医,从思想上让老百姓知道科学是最好的东西,中医不科学,所以中医不好。几代人下来,现在很多人根本就不相信中医,看都不看中医。

洛克菲勒财团还在*府内推行取缔中医、提倡废医留药等等,由于西医在手术、抢救方面的高明,因此洛克菲勒集团的医用器械、西药的销售量大增。

清末,由于清*府一直采取以洋压汉的*策,尤其是慈禧与光绪相隔一天死亡的事实,太医院被废置,中医就此不被重视。此时,大量的官派留学生归来,那些学习西医的学生基本上是一致反对中医的。

年2月,在南京召开第一届中央卫生委员会,由卫生部副部长刘瑞恒主持,与会17人中没有一位中医。这次会上通过了“废止中医案”。此案之所以能在卫生部通过,主要是与会的人均是留学归来的学习西医者,如主持人刘瑞恒系留美学习西医者,余云岫系留日学习西医者,余下的均是留学美英学习西医者。

此*令一出,震动了整个医学界。通过中医界人士和爱国人士的共同努力,最终还是保留住中医,但国民*府对中医的态度却日渐苛刻,中医几乎无法得到任何来自官方的支持,废止中医的法案一直变相实行着,再加上西方医疗技术的不断冲击,中医曾一度没落。

卫生部副部长贺诚、王斌,将南京*府时期废止中医案的主要人物余云岫邀请来参加会议,并支持他废止中医的观点。毛主席知道这件事后,撤销了贺诚、王斌的副部长职务,并于及年在《人民日报》开展了对中医问题的讨论和对贺诚、王斌的批判。毛主席很重视中医,年苏共代表米高扬来到西柏坡,尽管没有什么山珍海味,品尝着汾酒和红烧鱼,堪称美食家的米高扬赞不绝口。毛泽东笑道:“我相信,一个中药,一个中国菜,这将是中国对世界的两大贡献。”在毛主席的关怀下,*府把“团结中西医”作为三大卫生工作方针之一,确立了中医应有的地位和作用。卫生部设立了中医司,各省、市、县相应设置了中医处、中医科和中医股等机构。卫生部发布了《中医师暂行条例》和《中医诊所管理暂行条例》,组建了中医学会,通过举办中医进修学校及进修班、成立中医研究所和中医学院、开展中医带徒等一系列工作,保障了中医药事业的健康、科学、稳步发展。八十年代初,将发展中医列入了中国宪法。

改革开放后,大型国际跨国药企陆续进住中国,先进的化学药物和治疗理念改变了医生的处方行为和用药习惯,中医药也受到前所未有的冲击。而随着西医诊断技术和诊疗仪器设备突飞猛进的发展,西医在临床治疗中占据着主导地位,曾几何时在百姓医疗保健中发挥巨大作用的中医凸显被弱化、被边缘化的尴尬局面。反观全世界特别是美国、日本、韩国等国家,对中医药是愈来愈重视。作为中草药的发源地的中国只占世界草药销量的2%,日本则以90%的市场份额牢牢占据第一把交椅,韩国和中国台湾地区则占5%-7%。在日本,汉方制剂的品种已有2万多种;在美国,针灸疗法进入国民健康保险体系;在英国,*府拨款在大学开设中医专业。时至今日,可以说,洛克菲勒的阴谋在中国已经胜利了一大半。由此可见,中医的衰落,是国际资本力量阴谋的结果,更是被西医思维控制的中国人带头打压的结果,也印证了曾仕强教授说的“全世界最反对中医的是中国人”,我从来未见过一个民族这样起劲地消灭本民族医学,这的确是一个悲剧。

中西医是不同文化背景和哲学思想下,形成的两个完全不同的科学体系。

西医立足于笛卡儿哲学,以“原子论”为依据,以机械唯物论为指导思想,按照还原论的方法,把人体视作机器,从而将其分割成各种各样的部件,整体等于部分之和。把疾病归结为器官的病变或某一特定条件,认为微生物的侵袭是导致疾病发生的重要因素,于是就有了细菌、病*之类的概念。强调实验室指标变化,突出机器的作用。突出微观分析,重视局部改变,强调对抗、剿,通过物理学或化学方法排除出了毛病的总部件的机能故障,必要时用手术刀割掉生病的脏器。

而中医立足于“天人合一”、人与自然和谐的哲学和生命整体思维,以中国古代的“元气说”为依据,以唯物辩证法为指导思想,认为人体是一个有机整体,任何组织器官都不能脱离整体存在,整体大于部分之和。认为人类正常的生命活动和人体健康是阴阳保持平衡、协调与和谐的结果,生病是阴阳不平衡、不协调、不和谐的结果,正所谓“邪之所凑,其气必虚;正气存内,邪不可干。”强调医患结合,突出四诊合参、无创诊断。重视宏观整体和整体反应,通过“调和、从化”,使人体重新实现阴阳平衡。正气有了,身体内自发生成的对抗“邪”的力量就增强了。

那么,中西医到底哪一个是真理呢?按照马克思“人应该在实践中证明自己思维的真理性,即自己思维的现实性和力量”来衡量,我们可以看到,中医的真理性就是中医的现实性和力量,西医的真理性就是西医的现实性和力量。虽然中西医在各自的身上都有它们的现实性和力量,但毕竟还有孰大孰小之分的。我个人认为,中医实际上要比西医先进的多。我说这句话并不是要否定西医的作用,相反西医在临床医学中有着举足轻重的地位——它不管是在神经科、肿瘤科等等,为世界医学做出的贡献是有目共睹的,尤其在外科手术方面的成就是中医望尘莫及的,在当代最大的成果是绘制了基因图谱,对人体认识做到越来越清晰,越来越深入。在大规模流行性疾病的防治方面,在抢救措施和维系生命的手段方面,在治疗仪器精密度和对病源体观察的深刻度方面,也比中医强。西药治疗作用强、效果快,用药方便等,这些都是客观事实存在的。

我觉得中医与西医相比较,至少有三大方面的优势:

一是超前的整体医学模式。西医是单纯的生物医学,而中医则是形—神—环境医学。中医重视自然和社会环境对健康与疾病的影响,强调生理和心理的协同关系,重视生理与心理在健康与疾病中的相互影响,融生物、自然、社会、心理的防病治病思想和方法于一体。

二是独特的医学诊疗体系。在治疗理念和方法上,中医确实要比西医更科学。中医虽然疗程长、痊愈的速度要慢一些,但是它想做到的是彻底根治,这是从根本上解决问题的思想。它是完整运用自然疗法,以中药为主体,包括针灸、推拿、按摩、导引等综合性疗法的医疗体系。中药都是纯天然草本药材,是大自然赐给我们的,是上天给人类的礼物,对人体的适应、禁忌、有炮制与五行相生相克,配伍禁忌,成方的君臣佐使,避免了副作用的产生,且中药大多都经过了上千年的检验。西药几乎都是人工合成的化工产品,它的*副作用很大,是对人的“*杀”。世界卫生组织曾公布:全世界有1/3的病人被西药“*杀”;日本有50%病人被西药“*杀”;中国每年有19.2万人被西药“*杀”;美国每年有15.7万人被西药“*杀”。抗生素的问题很大,如果人类不停止滥用抗生素,那些新产生的“超级病菌”将会使所有的抗生素失效,人类在严重感染面前将再次无药可治。更为严重的是,一些西药还可以导致癌症,即“药源性癌”。另外,中医的诊疗体系还具有超前诊疗、探求未知的特点,它能根据自然气候的变化预测疾病发生演变及发病规律和特点,并结合发病学说,对未发疾病进行预测和防治。

三是突出治未病的学术思想。中医认为防病重于治病,强调防患于未然,治未病。机体稍有功能上的变化,中医即认为是阴阳失衡,就要适当的调整。这与有些“亡羊补牢”意味的西医相比,确实要先进得多。

解放前,中医西医曾经进行过几次分组对比治疗试验,全都是西医惨败,中医大胜。年,国民*府提出废除中医学的议案后,全国中医界声援,组织了全国医药联合请愿团,到南京向*府请愿,国医大师孔伯华就在请愿队伍中。中西医双方争辩不下,孔伯华站出来说:“你们不是要废除中医吗,让西医大夫来跟我比,找一些病人,你西医先挑一半,剩下一半给我。咱们同时治,谁治得好治得快谁是本事,谁也别说大话。”汪精卫当时年轻,野心也大,为了提高在国民*内的威信,就出面张罗了这场擂台对抗赛。于是找了十二个病人,西医先挑,选了六个,孔伯华接了剩下的六个,都是一些高烧、哮喘、呼吸道的急症。大家一看就明白,西医一向对高烧、哮喘、呼吸道急症这类病,是毫无办法的。孔伯华照单全收后,几副药下去,6个急症病人很快就全都治好回家了,西医那边没动静。见证了中医之神奇疗效的汪精卫,终于收回了成命。

梁漱溟通过对中西医的比较,说了一句很精彩的话:“西医面对的是人体,中医面对的是生命。”钱学森曾说,中医至少超前西医年,和西医不一样,中医把人看作一个相互联系的整体,是符合系统论理念的,把人作为活生生的生命看待。我觉得可以这样概括:“西医旨在治人的病,中医旨在治病的人。”也有人调侃:“西医让人明明白白的死,中医让人稀里糊涂的活。”

在历史上,与中医同时期的其他几支医学文化都早以堙没,唯有中医能长盛不衰,因为中医理论体系是成熟的。在西方科学面前,中医无需为自己辩护,更没必要按照西医的理论体系去重新解释。

不同的哲学思想,带来了不同的科学,思辨系统也不一样。换言之,不同的范畴体系形成不同的经验系统,而且彼此几乎没有多少交集。比如,中医所云“肾亏”,在西医那里是无法被经验到的。西医所能经验到的是肾脏这一器官的器质性病变,这种病变是可以通过化验、B超或CT被观察到的。而中医所谓“肾亏”并不一定意味着肾脏这一实体的受损,所以无法运用物理方法或化学方法被观察到。但“肾亏”的存在却是真实的,它表现为由中医所能指认的一系列相关症状。再比如,中医认为食物有性的区分:寒性、热性、温性。这里,寒、热、温是中医的范畴,跟温度的概念没有关系,由这些范畴所形成的是中国科学关于食物的经验,而西方科学的范畴体系则形成不了这样的经验。

西方人对中医没有摸清楚到底是怎么回事,他们不理解,甚至说中医是“纯巫术”。中医这一行,本来就是很玄妙的。你看中医的“医”字,在殷商甲骨文里写作“毉”,其部首为“矢”为“殳”,“矢,弓弩矢也”,而“殳”也是古代的兵器。两个都是可致命的利器,表示破坏力大,遇到“巫”了,就得“医”,有得救了。那么“巫”是什么?《说文解字》说,“巫,祝也。女能事无形,以舞降神者也”。后世很多学者都因此而认为“巫”就是装神弄*的人,历史上乃至现在农村社会里确有不少装神弄*的“巫”,那是假“巫”,真“巫”是“能事无形”,即通达无形之事理的人,以简单的“舞”技练习就能让你安下心神的人。在民智未开的时代,这类人容易被神化,而拥有崇高的社会地位,因此假巫跑出来滥竽充数混饭吃也就不奇怪了。以至于后来的医学名家,不得不痛斥“巫”。最早出来骂巫的中医界大佬是神医扁鹊,《史记·扁鹊仓公传》里就有他“信巫不信医,六不治也”的怒吼。只要有一定历史知识的人都知道,早在公元前五世纪,中医便已经公然宣告与*神治病决裂了。《*帝内经》明确指出:“道无*神,独来独往。”(自然之道客观存在,不是*神的作用)。医学史中明白记载中医早在公元前五世纪就摆脱了巫术的控制,采取汤液、针灸、按蹻、推拿、丸散、膏、丹等科学方法治疗疾病。所以,那些说中医不科学、是“纯巫术”的人,要么是无知,要么就是别有用心。

西医和中医分属于医学领域的不同学派,只能相互补充、相互辅助,不能相互取代。若理论与实践皆以西医为标准,则势必造成中医混乱。现在的问题是,我国整个医学的学科体系、框架体系、规则体系、评价体系和框架,都被西医把握住了。这样的结果是:凡是不符合西医这套框架的,就是不科学的,就是违法的,就是愚昧的,就是落后的。这对中医来说,实在是太不公平了。要充分利用现代科技的成就,建立起一套符合中医客观规律的评估体系,适合于中医学科的正确科研方法,有利于中医人才培养的教育模式。

鉴于此,我认为,在我国,应该建立中医为主,中西医并重的医疗保健体系。我们要遵循中医发展规律,传承精华,守正创新,结合现代科技,博采众长,不断提高临床疗效,充分发挥中医防病治病的独特优势和作用,为建设健康中国、实现中华民族伟大复兴的中国梦贡献力量。

切实把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好,很重要的一点,就是要加强中医人才的培养。从产业上说,西医的医生可以在学校里批量生产,再不济,把不同参数对应的不同病症,以及相应的处方背下来,至少就不能算庸医了。而中医全凭医师的主观感受和个人经验:望、闻、问、切来诊断疾病,其中最重要的是切,即把脉。如何把脉呢?中医说脉象万千。万千之脉象,让医师判断起来真不容易。再加上用阴阳五行、经络气血、天人合一等近乎玄学的语言,以及朦朦胧胧的文字表达,让人头皮发麻。所以学中医的关键是悟性,这使得中医更像是一门艺术或手艺,以师傅带徒弟的形式传承,行业标准无法建立,人才培养难度大,无法像西医那样大量提供水平稳定的医生。我们现在有一种倾向,就是用西医的模式改造中医,导致现在的中医背离了中医自身的成长规律和培养人才的体系,导致很多学中医的学生会做实验,会写论文,却不会真正去治病。

要坚持中西医并重的方针,推动中医和西医相互补充、协调发展。在西医能做到的事情中,有些是中医根本做不了的;同样的,在中医能做到的事情中,有些是西医根本做不了。而这两类事却都是必须做的。如此看来,结论必然是:坚持走中西医并重之路。但是这条路并不是两种医学的融合,并不是对关于人体和疾病的两类不同经验的混淆。这种融合和混淆对于中医和西医双方都将是一种伤害。中医实践者应当坚持纯正的中医术语和中医经验,同样的,西医实践者也应坚持西医的纯正性。我很不赞同对同一个医生实行中西医的结合。坚持走中西医并重之路,归根到底是结合在病人身上的,是中、西医两种治疗方法在病人身上的互相补充。人的身体有了毛病,就要看医生,该吃中药的吃中药,该吃西药的吃西药,或者中西医结合,该动手术的动手术。我的看法是,一般伤害如车祸、刀枪伤、骨折等以看西医为好,如内科疾病以看中医为好。得绝症的人,不妨先找西医,器官割掉了就割掉了,这没办法。西医看完了,再找中医吧,治本把你扶好。这是一个明智的选择。

愿民众对中医有认知,望国家对中医有制度。复兴之路上,我们一起呐喊与见证!

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