原创高慧敏精神卫生
双相障碍是自杀风险最高的精神疾病,没有之一,约30-40%的患者有过自杀企图,10-15%死于自杀。双相障碍患者容易合并冲动暴力相关问题,是无疾病人群的14-25倍,因此属于我国需要接受社区随访管理服务的重性精神疾病之一。可惜目前尚未研究清楚其病因,治疗上需要患者、家属和医生三方通力合作,一起寻找解决办法,共同面对,共同成长。
患病与否不是我们能够选择的,但我们能够选择的是如何应对疾病,比如把疾病控制在不影响生活的范围里,继续愉快的生活!
关于疾病状态的理解
凡有所相皆是虚妄
1.理性对待(轻)躁狂发作
如果说人的情绪是一片海洋,开心就是海里时不时腾起的浪花,有起有伏;那轻躁狂就是涨潮,是海平面整体的上升,而躁狂则是海啸,严重程度,不言而喻。
躁狂发作的典型表现就像“开挂”,能量条全面提升,体现在情绪上就是高兴,莫名兴高采烈;体现在思维上就是想法变多,反应变快,话多;体现在行为上就是活动多,与人接触主动积极,特别乐于助人或者维护秩序,有很多计划要实施,喜欢寻求刺激,比如超速驾驶或者一夜情;体现在生理需求上就是食欲增加,睡眠需要减少,性欲旺盛。严重的情况还可能会有认为自己有特殊能力和身份的夸大想法,或者能够听到神的旨意的幻觉体验。
轻躁狂的程度比躁狂发作要轻,持续时间长短不一,根据现行诊断标准,最短也要连续4天才有诊断意义。如果不知道什么是轻躁狂发作的表现,请观看情景喜剧《武林外传》第59集最后5分钟,佟掌柜吃了千年人参以后的状态。
2.轻躁狂跟正常开心有什么区别?
“人逢喜事精神爽”不会造成人根本的社交风格、性格特点的变化,以及持续的可被观察到的行为改变,特别是吃饭、睡眠这种生理需求。而轻躁狂的状态是心情的基础状态发生了上调,除了心情好,精力体力也有提升,睡眠需求减少了,思维联想快,所以活动也多了起来。原来内向的人变得开朗,原来开朗的人变得非常热心主动。有的人在这个过程中有很多有意义的产出,比如写了文章,出了书,工作不知疲倦,升职加薪,久违的轻松感觉,获得了“疾病红利”。
这样的愉快体验容易让人上瘾,很多患者就诊时希望医生把自己调整到“轻躁狂”那个状态,作为医生,想发自内心的说一句“臣妾做不到”啊!
研究发现,并没有“小躁怡情,大躁伤身”的规律,只要是发作,不论轻重,都会对患者大脑的工作记忆、执行功能造成损害,特别是情绪相关的任务。有经验的患友会发现每一次“轻躁狂发作”都暗中标好了“价格”,(轻)躁狂一时爽,抑郁“火葬场”。
3.抑郁“火葬场”是怎样的体验?
除了(轻)躁狂发作值得