器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2023/1/25 16:32:00
北京中科刘云涛 http://nb.ifeng.com/a/20190821/7612844_0.shtml

导语:多动症也叫ADHD,是一种儿童时期开始的一种常见的神经发育紊乱。其主要症状是注意力不集中、注意力过度活跃、冲动等。青少年和成人期间,过度活跃的情况有所缓解,但是他们依然会出现严重的注意力障碍,而这些症状大部分会延续至成人时期。可以采取心理和药物的方式来进行。

01患上这种疾病的患者,其患病的病因需要多方了解

(一)概要

其病因及发病机理目前还不明确,一般认为遗传因素、神经系统异常、家庭成长环境、日常生活环境等因素均有一定的影响。这些要素可能是独立的或结合的。

(二)根本原因

1、基因

多动症具有家族聚集的特征,父母的比例分别为20%、10.9%和4.5%。51%-64%的同卵双胞胎和33%的异卵双胞胎。

2、与神经系统有关的原因

(1)MRI显示前额叶发育不正常,胼胝体和脑尾状核的体积缩小;功能性MRI显示,儿童尾状核、额区及前扣带的代谢紊乱。PET显示,运动前和前额叶皮层灌注流量降低,这与病人的注意力和动作控制有关,提示代谢速率降低。

(2)脑电异常发生率较高,慢波活性明显。EEG的能量谱分析表明,慢波的能量增大,阿尔法的能量降低,平均频率降低。结果表明,该病人存在着中枢神经系统的发育滞后和皮层的缺乏。

(3)已知的多巴胺,去甲肾上腺素,5-羟色胺假设,认为多巴胺和去甲肾上腺素的神经传递素和5-HT的功能异常。

(三)危害因子

1、家庭破裂,童年与父母分离。

2、父母教育不当,学校教育不当等。

3、有不良的父母、有忧郁或分裂的母亲、有反社交或物质依赖性的父亲。

4、生理上的亲戚,例如父母或手足姊妹,有ADHD或其他心理问题。

02患上这种疾病的患者,会有哪些症状表现呢

(一)概要

其临床表现为注意力不集中、听课、做作业、与人交谈等。其他原因还包括过度活动,行为冲动,学习困难和语言发展滞后。

(二)典型征象

1、注意力不集中

(1)上课、做作业等,要留意不能持久,易因外界的刺激而分散注意力,或频繁地改变活动。在工作中,很难留意到细枝末节,往往由于疏忽而导致失误。

(2)常常有意地逃避或不愿做那些要求长期、长期、专注的工作,例如教室或家庭作业,或者没有及时地完成。在一般的环境中,很可能会丢失玩具,学习用品或者其他的东西,并且会忘记每天的活动。

2、过分积极和冲动

(1)在教室或其他要求安静的地方,常常出现焦躁不安、行动不便、在座位上扭来扭去、擅自离开座位、奔跑、攀爬、无法安静地运动或玩耍。

(2)胡思乱想,不计后果,头脑发热,干扰伙伴的比赛,常常和他们发生冲突或争执,然后才采取行动。

(3)无论在什么场合都要爱讲话,在他人讲话时插嘴,在教师提问前匆忙地回答,或匆忙地等待。

3、学业上的障碍

因为注意力不足和多动症会影响学生的听觉,从而影响他们的学习效率和质量,从而导致他们的学习表现比正常水平低。

4、心理

(1)精细动作,协调动作,空间位置觉知能力差等。如果是翻页、手指转动、系鞋带、扣纽扣都不容易,左右的解析度也很困难。

(2)部分患儿语言发育迟缓,语言表达能力较弱。

03患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意

(一)预计检查

医生会对病人进行身体和神经系统的全面检查,并推荐核磁共振、脑电图、儿童行为和智力测试,以便对病情作出诊断和治疗。

(二)化学检验

该病无特异化验,其他表现如感染等,化验结果为阳性。可以通过血尿便检查、生化电解质检查、血清免疫学检查等检查。

(三)X线成像

1、MRI

在ADHD患儿中,胼胝体口(前运动区)、胼胝体(前运动区及辅助性运动区)的区域显著高于对照组,而这些区域的增大与Conners量表中的过动-冲动因素成正比。结果表明,ADHD的某些临床表现与其大脑形态学上的差别有关。

2、PET

之前对ADHD患儿和对照患儿进行的研究表明,ADHD患儿的血糖水平会降低,其中最明显的差别是前运动区域和前额上回。其他人则相信,精神刺激可以通过提高血液流动到尾核,从而减轻症状。

3、单光子发射层析成像

PET研究显示,儿童运动性前部和前额叶皮层的灌注减少,这与注意力和运动控制相关,可能会引起代谢率下降。

(四)附加检验

1、儿童的行为标准

康纳幼儿的行为量表主要包括父母问卷、教师问卷和简短问卷。临床评分量表可以帮助患者进行诊断,了解病情的严重性,并对疗效进行评价。

2、智力测试

了解病人的智能,并观察他们在检查时对他们的

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