61岁的李阿姨,因反应迟钝,少言语,有幻觉,记忆力差等,于今年年初来我院内科就诊。经检查,头颅影像学检查结果未见明显异常。
在广州中医院内科陈根成教授看来,李阿姨的病机主要是元气不足,心气或心阳亏虚为主,五脏阳气皆不足导致,应以“虚则补之”为原则,补元气,养心气,温心阳,调整五脏功能为治法。方用《命门精解与临床应用》一书记载的“大明汤”加减。
处方:红参、*芪、白术、当归、远志、熟地、山药、山萸肉、砂仁、桂枝、鹿角胶、制附子、茯苓、茯神、龙齿、盐杜仲、石菖蒲、桔梗。
患者服上方加减三个月后,症状明显改善,智能基本正常,幻觉减少,睡眠改善,面色转红润。续服上方加减以巩固疗效,现患者智能正常,幻觉消失,生活自理,基本回归社会。
随着人口平均寿命的增加,临床上老年期痴呆还是比较多见。老年期痴呆是老年期常见的一组慢性进行性精神衰退性疾病,在老年人的疾病谱和死亡谱中占有重要的位置。
现代医学认为
陈根成教授指出,老年期痴呆是由于慢性或进行性大脑结构的器质性损害引起的高级大脑功能障碍的一组症候群,是患者在意识清醒的状态下出现的持久的全面的智能减退,表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退,情感和行为障碍,独立生活和工作能力丧失。
中医学认为
中医学认为,五脏是藏神的,《难经.三十四难》:“五脏有七神,……脏者,人之神气所舍藏也。故肝藏*,肺藏魄,心藏神,脾藏意与智,肾藏精与志。”五脏神是一个有机的整体,五脏神之间是密切联系,相互为用的。五脏功能健全,五脏神之间密切配合,达到智的状态,就会表现出正常的意识、智能、思维、语言、行为和情感。
陈根成教授指出,痴呆的病位在五脏,以心为主。病理性质多属虚,以元气不足,心气或心阳亏虚为主,五脏阳气皆不足而导致“主不明则十二官危”的病理表现,心不能任物,*魄飞扬,志意不和,肝不主谋虑,脾不主思,不能达到智的状态;五脏之气不足,则外在的情志表现异常,则出现记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退,情感和行为障碍。
对于痴呆的中医治疗方法,应以“虚则补之”为原则,补元气,养心气,温心阳,调整五脏功能为治法。方用《命门精解与临床应用》一书记载的“大明汤”加减。