随着武汉各大医疗机构恢复诊疗，患者到门诊重症慢病药店购药需求减少，记者从市医保局获悉，经武汉市*府批准，7月1日起，我市疫情期间临时新增的家门诊重症慢病定点零售药店试点全部恢复成普通医保定点药店。同时，我市门诊重症慢病用药保障将下沉到基层医疗机构，这些医疗机构将和原有的10家门诊重症慢病定点零售药店一起,方便门诊重症慢病患者就近购药和保证用药安全。
家门诊重症药店试点
疫情期间服务20余万患者
目前，武汉市登记在册享受门诊重症疾病统筹报销待遇的参保患者40.8万人。
在疫情发生之前，武汉市（含新城区）共有门诊重症慢病定点医疗机构家，其中二级及以上医疗机构家。重症和慢病患者为了用药安全，需要定期复查、跟踪自己的病情，因此40余万重症和慢病患者中绝大多数选择在就近的医疗机构进行复查同时购买治疗用药。
疫情发生后，原本家医疗机构中只有30家可以提供门诊重症（慢病）的就医购药服务。
为切实保障我市门诊重症慢病患者就诊购药需求，武汉市相关部门按照省、市指挥部要求，分批将原有的10家门诊重症定点药店试点扩展至家（其中武汉地区家，宜昌地区1家），其中武汉市家定点药店覆盖全市中心城区和远城区，就近为重症慢病患者提供购药服务。
据武汉市医保部门的结算数据显示，自2月25日首批新增，截止到4月27日，全市家医保门诊重症定点药店试点累计结算人次，日均结算人次。疫情期间，药店人员聚集、重症慢病购药难、等候时间长等问题得到有效解决。
大部分门诊重症定点药店
试点难以为继
随着疫情逐步控制，医疗机构逐步恢复正常接诊，患者到门诊重症慢病药店购药需求减少。
根据武汉市医保部门的结算数据显示，6月27日，全市家医保门诊重症（慢性）疾病定点零售药店共结算人次，较前一日（）降低36人次，有结算数据的56家，无结算数据的54家。大部分门诊重症定点药店试点难以为继。
事实上，原本门诊慢病重症定点药店试点的审批程序相当严格，但由于当时形势严峻，时间紧迫，新增工作程序从简，没有经过现场勘查和专家评审，大部分药店并不具备相应的条件和能力。有的药店经营面积较小，甚至不足平方米；有的药店药品供应不上，经常出现药品短缺；有的存在药师力量不足、药品议价能力弱、周边需求量不多、服务能力有限等问题。从长远看，我市门诊慢病重症定点药店数量远远供过于求，还面临基金监管和用药安全的问题。
5月初，武汉市医保部门调查走访了门诊重症定点药店试点，听取医药企业、药店负责人、社区志愿者和市民意见，研究解决方案。经报市*府同意，决定根据疫情防控进展情况设置临时过渡期，至6月30日全面取消临时新增的门诊重症定点药店试点。6月30日以前，对新增的家试点中考核不合格或提出申请的，即时取消试点。截止到6月5日，我市48家门诊重症定点药店试点已转为普通药店。
专人帮扶，确保试点药店
工作平稳过渡
为了保证供应，疫情期间，药店购进了大量的重症药品，恢复普通药店后，这些药品该如何处理？
对此，武汉医保局相关负责人表示，临时新增的医保门诊重症（慢性）疾病定点零售药店恢复成普通医保药店时面临的所有困难，我市医保部门将及时研究及时解决。
该负责人表示，药店购进的重症药若确实卖不完，市医保部门会跟有关商业机构协商。只要不影响销售，按照行业规则，由这些重症药品的配送机构组织回收，不让药店蒙受损失。
为保证工作的平稳过渡，目前，我市医保部门已对辖区内新增的门诊重症定点药店试点安排专人对应、结对帮扶、跟踪办理，及时回应企业关切，确保解决措施落实到位。
在临时试点取消后，我市将根据患者购药需求和药店分布实际，制定新增计划。按照既往设置条件和程序进行规范申报，并严格评审把关。同等条件下，在疫情期间临时新增的试点优先纳入。
取消试点后，门诊重症慢病用药
将下沉到基层医疗机构
武汉市纳入医保统筹基金支付的门诊重症疾病病种有31种。目前，我市10家门诊重症慢病药店可提供23个病种的购药服务。
但药店只提供药品，医院就诊。武汉精神卫生中心院长李毅表示，重症疾病患者多伴有心、脑、肝、肾等问题，医院医师根据患者病情变化进行检查和及时调整药物，保证用药安全。
在取消门诊重症定点药店试点后，我市将同步将门诊重症慢病用药下沉到基层医疗机构。
武汉大学健康学院副教授王全认为，将门诊重症患者开药续方下沉到社区，既方便了居民就近就医，又充分发挥了基层医疗机构的作用，可谓一举两得。
武汉市医保局相关负责人表示，希望通过此举能推动慢病人群逐步适应分级诊疗，在配药问题医院就诊的习惯，至少将基层的开药门诊能做实，而不是像现在这样开药医院。
据介绍，纳入医保门诊重症慢病用药的基层医疗机构初期服务病种为符合规定的高血压、糖尿病。市医保局相关负责人表示，后续将根据基层医疗机构的服务能力水平以及患者的需求逐步增加病种。
目前，我市卫健部门正在对基层卫生医疗机构服务能力和药品配备情况进行调研，研究制定可行性方案。
届时，我市门诊重症慢病患者家门口就能开药续方，而且能“挂号费和诊疗费用会更加便宜”。
8个重症慢病病种，医院就诊购药。
8个重症慢病病种
慢性肾衰竭、重症精神病（包括精神分裂症、心境障碍、脑器质性精神障碍）、慢性肺源性心脏病(达到肺、心功能失代偿期的)、重型再生障碍性贫血、血友病、孤独症（孤独谱系障碍）、脑性瘫痪、精神发育迟滞（伴有精神症状的）
10家门诊重症慢病药店
可提供购药服务的23个病种
恶性肿瘤（含白血病）放化疗、肾移植术后抗排斥、肝移植术后抗排斥、高血压3级（有心、脑、肾、主动脉并发症之一的）、糖尿病（有感染、心、肾、眼、神经、血管并发症之一的）、慢性肾脏病4期及以上、乙型肝炎的抗病*治疗、丙型肝炎的抗病*治疗、慢性重度肝炎、肝硬化（失代偿期）、慢性阻塞性肺疾病（GOLD3级及以上）、甲状腺功能亢进症（发生了甲状腺*症性心脏病的）、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎（X线检查关节病变期及以上的）、系统性硬化病（达到皮肤病变硬化期或萎缩期的）、强直性脊柱炎（出现“放射学骶髂关节炎”的）、帕金森病（帕金森综合征）、血管介入治疗术后、心脏瓣膜替换术后、重症肌无力（中度全身型及以上）、脑血管疾病后遗症（经影像学证实并且有严重神经功能缺损）、癫痫、冠心病（心力衰竭达到难治性终末期心衰阶段）、冠心病外科治疗术后、风湿性心脏病（心力衰竭达到难治性终末期心衰阶段）
10家门诊重症慢病药店
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