导语：心血管疾病并发的精神障碍是由于各种急、慢性心血管疾病引起的脑功能紊乱所，包括情绪不稳、焦虑、抑郁、躁狂，兴奋、谵妄、意识障碍、神经衰弱等。心血管疾病所致的脑血流和负性事件诱发的精神反应均与该病的发病密切相关。该病可以通过药物来控制病人的精神异常，并对其进行积极的治疗。
01起因
（一）总论
心血管疾病并发的精神障碍有两种原因：一是心血管疾病引起脑供血障碍，引起脑缺血、缺氧、水肿等病变。二是心血管疾病是一种很容易诱发的不良情绪，在临床上以焦虑、抑郁为主，同时还会表现出亢奋，谵妄等精神状态。
（二）根本原因
1、由心脏病引起的心理疾病
2、心脏病患者的情感问题
心脏疾病是一种很容易引起情感失调的疾病。发病前、急性期、恢复期都有可能发生。有急躁、好胜、敌意、过分认真等是引起心脏病的主要原因，急性期的情绪异常多是心理反应性的。
3、其他
大部分病人都有以上两方面的原因。
（三）征象总论
精神障碍是由心血管疾病引起的，其症状有很多，主要有意识障碍、谵妄、情感障碍、神经衰弱等。
（四）典型征象
1、意识障碍
主要表现为：反应淡漠、嗜睡、昏睡、谵妄、精神行为失常，多见于脑缺血发作、脑梗死。
2、精神错乱
意识紊乱的一种表现，包括意识模糊，觉醒，注意力紊乱。会出现幻觉、幻觉、定向等感知功能的紊乱，以及精神运动性的亢奋或压抑。心脏病人的谵妄往往是脑缺血、脑梗死等器官损伤的表现。
3、情感障碍
主要表现为焦虑，同时还会伴随着抑郁、恐惧等症状。在发病之前，个性不健全的病人会在心脏病后引发严重的忧郁症。
4、脑萎缩症候群
表现为倦怠、烦躁、气短、心悸、易激惹、情绪不稳定、失眠、健忘、多梦、注意力集中困难、精神抑郁等。少数患者会有强迫性的症状，歇斯底里的抽搐、情绪不稳定等。
5、神经衰弱综合症
易疲劳，易怒，抑郁，情绪不稳定，淡漠，无欲，注意力不集中，动作迟缓。
6、其他
此外，还会出现性格变化（胆怯、爱哭、任性、不自信）、语言障碍（发音不清、表达能力差）。
（五）综合
1、当心脏病突发并出现低血压时，会出现头晕、呕吐、短暂失语、视力模糊、偏瘫等症状。
2、在发生心脏疾病后，会发生脑血栓。主要症状有：单瘫、偏瘫、头痛、复视、语言障碍、共济失调。出现脑梗死、脑溢血等都会出现。
3、心血管疾病与心理疾病是引起心脏疾病的重要原因。
4、部分患者因突然痉挛等原因，会导致骨骼、肌肉受损。
5、可能造成视觉障碍，包括认知、概念储存能力差、计算能力差。
02检验
（一）体检
1、医生会对病人的生命体征、一般情况进行严密的监控。
2、听诊法
医生站在病人的左边，听着病人的心脏听诊器。目的是了解病人是否存在心律不齐和心脏杂音。
3、测量血压
病人要定期进行血压监测，以了解其血压。
（二）化验
医生可以根据患者的血糖、血脂、血清心肌标志物（肌钙蛋白、脑钠肽）、肌酸激酶、肌钙蛋白、脑钠肽等进行血液检测。
（三）X线成像
1、心脏超声心动图
超声心电图是利用声像来制作心脏影像的。在进行心脏超声时，医师能够判断心脏各部位的功能是否正常，从而使心脏的泵血活性得到改善。
2、X光
X线片能清晰地反映大血管的大小、形态、位置、轮廓，并能反映心脏与周围组织的关系，以及肺血管的改变。
3、冠状动脉CT血管造影
冠状动脉CT血管造影（CTA）是指在无创的情况下，经CTCT扫描，然后在电脑上进行三维重建，以显示冠状动脉的影像。它有助于判断冠状动脉狭窄的程度、血管壁的钙化，有助于判断血管壁上斑块的分布及性质，从而有助于医师对心脏的病变状况的认识。
4、CT和MRI
根据患者的情况，医生会推荐患者做胸部和头部CT、MRI检查，了解患者的心脏和脑内有什么不正常的症状，从而找出原因。
03附加检验
1、心理测验
医生会让病人回答几个问题，然后统计病人的总成绩，再根据病人的心理和智力状况，来判断病人的心理和智力状况。
2、EEG
对于区分意识障碍、睡眠障碍等脑部器质性和功能性病变具有一定的辅助诊断价值，同时也有助于医生判断患者是否存在脑炎、中*性、代谢性等脑病。
3、ECG
心电图可以显示病人的异常，一般的心电图不能发现异常，24小时动态心电图可以记录病情。
（五）辨证
1、与脑血管疾病的区别
急性心肌梗死、脑出血、意识障碍、失语、肢体活动障碍等是由于心脏缺血发作、脑栓塞、脑出血等原因引起的。可以根据心电图、血压、心音、脑电图的变化来判断。
2、与心脏神经病的区别
心律失常的症状是坐卧不安、情绪紧张、惊慌、心悸、心前区疼痛、气短紧束感、多汗、睡眠困难等。经常会被误诊为急性心绞痛。多数是由于社会压力引起的，反复检查并不能明确诊断出心脏疾病，通过病史和辅助检查来确诊。
结语：对于患有心血管疾病的患者，需要根据病因进行治疗，并选用相应的抗精神药物，从而达到控制心脏病和稳定的目的。临床上，患者的预后与心血管疾病的情况、治疗时间等因素有关。如果是比较轻微的心血管疾病，在很好的控制下，通过积极的治疗，可以减轻病人的心理问题。若病人未得到良好的控制，其心理问题将很难消除，甚至有可能造成死亡。