原创师建国心声经典
1、酒精相关障碍的定义
酒精相关障碍（alcohol-relateddisorders）是指是由于长期或大量饮酒对中枢神经系统造成损害，导致发生精神症状的一组精神障碍。包括酒滥用与酒依赖。
酒与人们的生活有着密切联系。少量或适量饮酒，使人愉悦、活跃生活，缓解紧张情绪，减轻焦虑，对抗打击或不幸，克服睡眠障碍，激发创作灵感，解除疲劳，舒筋活血，祛风湿，增进食欲，促进消化等中等剂量饮酒，可产生镇静、抑制人的兴奋作用进行性的大剂量饮酒，可削弱人的认知能力过量饮酒，则导致意识障碍、昏迷和死亡。
根据世界卫生组织公布的“人类健康十大危机”报告，酒精是影响人类健康的第五大危险因素。除此之外，由于酗酒而发的家庭暴力、刑事案件和交通事故层出不穷，对社会造成极大的危害。
2、流行病学
酒依赖及其相关问题是仅次于心血管疾病、肿瘤，而位居第三的全球性公共卫生问题
美国：过去一年中约73%的男性及64%的女性使用过酒精，酒精滥用和依赖在人群中的终身患病率为13.5%。
我国年六地区整群抽样调查显示，普通人群的男性、女性及整体饮酒率分别为84.1%、29.3%和59.9%。
*悦勤报道（.2.8柳叶刀精神病学）：我国酒精使用障碍12月患病率为1.94%，终生患病率为4.67%。
3、酒精在体内的代谢
俄罗斯有关专家通过动物实验，研究了酒精（乙醇）在体内的全部代谢过程，发现饮酒后70%经胃吸收，其余经小肠吸收，2分~5分钟后开始进入血液，30分~90分钟后达到高峰。摄入的乙醇有90%以上主要经肝细胞中的乙醇脱氢酶和微粒体乙醇氧化酶系统的作用下被脱氢氧化成乙醛，再经乙醛脱氢酶氧化成乙酸，最终生成二氧化碳、水和热量。乙醛脱氢酶可以将酒精分解掉，酒精就不会积累，人就不会酒精中*，酒量大的人，往往是这种酶的分泌量较多，滴酒不沾的人，往往是不能分泌这种酶，故酒精中*。
4、酒精相关问题影响因素
病因研究涉及遗传学、生物化学、酶学、神经内分泌学及心理、社会文化等因素。
（1）社会文化因素
饮酒问题的严重性在不同社会、不同文化环境有所不同，主要的影响因素有价观、社会习俗、社会角色、经济发展、饮食习惯、社会应激等。
研究发现与饮酒相关问题关系较大的社会因素有：男性、受教育程度较低、婚姻破裂、重体力劳动、社会对醉酒者的容忍度、收入低（发达国家）等。
（2）遗传和生理因素
遗传：酒精依赖有家族聚集性，酒精依赖的遗传度为51％~65％（男性）和48％~73％（女性）。最强有力的饮酒问题预测指标是一级亲属中有酒精依赖者。
神经生化：酒瘾者的血小板5-羟色胺水平较低，脑脊液5-羟色胺代谢产物5-羟色胺酸水平也较低，特别是具有冲动与暴力行为的酒精中*患者。有人将这种现象当做酒精中*的生化指标。
神经生理：研究发现，酒精依赖者的事件相关电位P波幅降低，而且酒精依赖者的年轻后代也有类似的现象。
（3）心理因素
一般认为，酒精依赖者并没有共同的病前人格特点。但是临床上还是可以见到酒精依赖者往往比较外向、冲动、乐于寻求刺激。根据行为理论，条件性刺激（线索）、正性条件刺激（如增加快感）、负性条件刺激（如减少焦虑、抑郁、应激刺激、戒断症状等）形成了条件反射，产生了正性强化作用和负性强化作用。另外，个体“期待（expectancies）”也起着重要作用。许多临床研究观察到，饮酒相关问题往往与精神疾病同时存在于同一个患者身上。有人认为，个体为了缓解精神障碍所出现的焦虑、抑郁、强迫、恐惧等情绪而大量饮酒，久而久之，形成酒精依赖；也有人认为是长期大量饮酒导致脑组织结构及生理生化改变，进而导致各种精神病理现象。显然这两种可能性均可以在临床上见到。
5、酒精相关障碍临床表现
饮酒者金字塔
TheDrinkers’Pyramid
酒——少喝是享受；多喝是忍受；再喝准难受！
学者们对酒依赖者的研究发现，酒依赖常与其他精神障碍共存。一些调查显示，近80%的依赖病人至少合并一种其他精神障碍，以抑郁、焦虑和反社会型人格障碍最为常见。酒依赖病人常有情绪低落和焦虑，或出现反社会性行为；相反，有抑郁、焦虑或反社会型人格障碍的患者也常常大量饮酒。
（1）、急性酒精中*
一般来说，饮酒量或血液内酒精浓度的不同，其抑制的程度及范围也不同，于是出现饮酒后个体反应的差异。如某位体重60kg的成人，饮用大约~g高度白酒（50左右），其血液酒精浓度大约为0.06％，此时酒精首先抑制的是大脑皮质，使皮层下释放，出现松弛感，情绪释放，出现欣快而轻佻的感觉；决策、做事也往往缺乏深思熟虑，讲话常常凭一时冲动，不再做周详的考虑，出现“酒逢知己千杯少，话不投机半句多”，“酒后吐真言”。随着饮酒量增加，抑制也进一步加深，出现所谓醉酒状态，精神活动、语言及运动动能抑制加深，表现为对周围事物反应性降低，感觉迟钝，判断记忆受损，自控力下降，动作不稳，构音含糊，可有攻击挑衅、联想散漫、借题发挥等；其后大脑处于高度抑制状态，醉倒不起，呕吐，便溺，全然不知。当血液浓度超过0.40％时，则可能出现昏迷、呼吸心跳抑制，死亡的可能性很大。
（2）、戒断反应
①.单纯性戒断反应（un