谵妄的防治6 [复制链接]

谵妄的防治6

29．ABCDEF、eCASH、ESCAPE等综合管理策略有助于谵妄的防治，并改善重症患者的预后[推荐强度7.84±0.92)分]

重症疾病本身会导致机体内血流动力学及代谢紊乱，进而影响脑功能，诱发谵妄。而谵妄本身又会加重病情，不利于各项治疗的开展，延缓疾病的恢复。因此对重症相关谵妄，减少其发生和进展较降低已出现的谵妄带来的潜在损害风险更为重要。

已有许多研究证实:采用一定的措施早期干预、预防谵妄可明显减少谵妄的发生。近几年来，以谵妄为核心的，包含早期活动的重症患者镇痛镇静集束化管理策略越来越受到重视，其中的代表是ABCDEF和eCASH策略。

ABCDEF策略包括疼痛的评估、预防和管理；自主觉醒试验和自主呼吸试验；镇痛镇静的选择；谵妄的评估、预防和管理；早期活动及家庭关怀六方面。有研究证实，应用该策略可明显降低谵妄的发生率，缩短谵妄持续时间。

而与之类似的eCASH策略，包含早期使用镇痛药物保持舒适、最小化镇静和最大化人文关怀，充分体现了集束化策略对谵妄预防的重要性。

最近提出的ESCAPE策略(图2)，着重强调了早期活动、睡眠管理和精神状态评估(认知功能评估)在谵妄管理中的重要性，使谵妄患者的管理策略更加全面。