一起聊聊精神分析疗法三特点 [复制链接]

我们聊了一起聊聊精神分析疗法（二）——发展与现状

今天我们来说说它的特点

（一）治疗目标

当代心理动力治疗有两大目标，缓解和改变人格。本来传统的精神分析只重视人格改变，由于受行为治疗的影响，现在的咨询师也重视像焦虑、强迫行为、心身症状等等临床症状的缓解或消除。改变人格是个不很确切的术语，在咨询师认识中有较大出入。它有时是指矫正像攻击、怯懦这样的人格特质，这是容易理解的。但有时人格改变也指一些更一般因而也较模糊的概念，比如“更有效率”、“更为适宜的个人生活”，这些又可在工作、人际关系、性等方面表现出来。这些来访者希望治疗能达到这样一些目的：

更能实现智力和情感上的潜能；

使人际交往，包括与同性和异性的交往更有成效；

对自己有更高的认同感；

与双亲分离（不再依赖）但又保持良好的关系；

稳定适宜的婚姻关系等等。

还有一些咨询师把人格改变主要限定在“心理动力学的变化”上，这是指弗洛伊德人格结构体系内的自我、本我、超我的动力协调。自我力量的加强，能更好地控制、应付本能驱力、外部世界以及良知之间的矛盾冲突。这倒是弗洛伊德的本意。

（二）病人的选择

并非所有的患者都适宜做精神分析治疗。即使是神经症，也并非所有的病种都适合于精神分析疗法。传统上，认为最适于精神分析治疗的是歇斯底里、强迫症、焦虑症和恐怖症。传统上也有一些明确排除的病症（但不是说除此之外的其他病种可以接受）。一般地说，情感性精神病、精神分裂症、病态人格、药物及酒精依赖、长期的严重人格障碍以及器质性病变所致精神障碍都是应排除的病种。

当代一些咨询师不再单纯根据精神病学的临床诊断选择病人，而试图寻找更有普遍意义的标准。他们想知道；什么样的来访者更可能从精神分析治疗中获益？这种想法促使人们去考虑来访者的个人特征。实际上，许多人认为弗洛伊德的话仍有道理，“人不太老，病不太重”。有人据此提出，年轻、有吸引力、善言谈、聪慧和成功的病人较适合做精神分析。更深入的一些研究尤其强调来访者的两个特点，一是智力，主要是领悟力、言语表达能力；二是动机，即缓解症状和改变现状的愿望。其实，具有这些特点的来访者不仅是精神分析的理想对象，而且可能是任何疗法的最可能的获益者。

（三）治疗时间

正统精神分析的一大特点（不一定是优点）之一是旷日持久。一般一个病人需要二三年，甚至更长时间，每周四五次治疗会谈，每次50分钟。当代精神分析已在这方面做了大的改变，时间一般在6～18个月，会谈也改为每周一次。发生这种改变主要是由于社会要求更迅速地取得疗效。为适应这种要求，当代咨询师一方面不断创造和革新治疗技术，另一方面在咨询中也更积极主动，因而使病人的改变快了一些。但总的说来，精神分析的治疗仍然太费时，加上费用颇高，一般人是很难承担得起这笔花费的。