北京哪家医院白癜风手术最好根据DSM-5，双相情感障碍II型(BD-II)的抑郁发作与重度抑郁症(MDD)的诊断标准相同，这可能导致误诊。
双相情感障碍(BD)患者的躯体症状几乎是一般人群的两倍。患有持续性抑郁发作的MDD患者与没有抑郁症的患者相比，其躯体症状的严重程度更高。
然而，BD-II和MDD中躯体症状的严重程度是否不同，目前仍不清楚。因此，本文采用患者健康问卷-15(PHQ-15)，这是一种自我报告的躯体症状量表，来验证是否可以从MDD中识别出BD-II。
方法
医院研究伦理委员会批准了这一顺序招募的临床研究。研究的入选标准包括
1)18-70岁;(2)符合DSM-5对BD-II或MDD的诊断标准;(3)中文阅读能力;(4)书面知情同意。排除标准为
1)当前的精神障碍、主动自杀倾向、器质性脑部疾病或物质滥用;(2)语言或文字表达困难;(3)认知障碍或痴呆。合格的参与者被要求填写社会人口学特征、广泛性焦虑障碍问卷(GAD-7)、PHQ-9和PHQ-15。通过临床访谈收集社会人口学特征，包括年龄、病程、婚姻状况、教育状况等。GAD-7是一个7项自我报告量表，用于评估广泛性焦虑症的严重程度。PHQ是一份3页的问卷，可以完全由患者自行报告。虽然PHQ-9和PHQ-15都是从PHQ中提取出来的，但前者用于测量抑郁症状，后者用于测量躯体症状。
结果
共有73例患者符合研究条件。其中49例被诊断为BD-II，其余为MDD。他们都是门诊病人。所有参与者的中位年龄为36岁，中位病程为5年。三分之二的受试者已婚(69.86%)。大多数人接受过10年以上的学校教育。两组患者(BD-Ⅱ和MDD)的人口统计学特征在年龄、性别、病程、婚姻状况、受教育程度方面均无显著差异(P0.05)。MDD患者PHQ-9中位总评分为18.5，与BD-II患者无显著差异(Mann-WhitneyU检验;P=0.)。两组间GAD-7无显著性差异(t检验;P=0.)。MDD组和BD-II组PHQ-15评分研究分析了回答PHQ-15问卷的所有参与者的数据。两组间差异有统计学意义(t检验;P=0.)见表1。Mann-WhitneyU检验结果显示，两组患者有显著性差异(P=0.)，提示BD-II患者的评分可能高于MDD患者。表1重度抑郁症和双相II型患者的概况PHQ-15诊断准确性及ROC分析如图1所示，PHQ-15(AUC=0.;P=0.;95%CI=0.-0.)显示中度的个体诊断准确性。研究还分析了PHQ-15的敏感性、特异性、FPR和FNR。Youden指数越高，相应的阈值指示的诊断意义就越高。根据Youden指数的最大值，该阈值为13，因为PHQ-15的分数必须为整数。相应的灵敏度为0.，特异性为0.75。图1PHQ-15的ROC曲线可用于检测MDD和BD-II的诊断
讨论
早期识别MDD和BD-II，提醒患者和临床医生从单相到双相障碍的转变，及时添加心境稳定剂，这是治疗BD的一种有效的方法。在所有的临床特征中，躯体症状受到新的
