北京皮肤病医院好不好 https://m-mip.39.net/czk/mipso_8811191.html患者一般情况36岁女性，汉族；-07-02第3次入院。主诉：敏感多疑，凭空闻语15年余，加重半年。病例特点1.36岁女性，汉族，身高1.60cm，体重68kg。2.病史情况：患者于15年前无明显诱因缓慢起病，主要表现：敏感多疑，认为自己接触的人和事都是有人刻意安排的，自己的生活和工作都有人在跟踪监视。凭空听见有人跟自己说话，内容多为侮辱和议论自己的。认为有高科技手段监控自己，并在网络上查询相关资料。此后间断看见有人对自己拍照，但不能证明。医院心理科诊断为精神分裂症，服用利培酮等药物治疗，症状有所改善，但未规律用药，自行停药，症状复发。家人带其就诊于我院，住院治疗2次，给予利培酮、奥氮平、氨磺必利等药物治疗，症状大部分改善，出现后自行停药，症状再次加重。门诊服用氨磺必利、奥氮平等药物，症状改善不明显。近半年病情明显加重，凭空听见有人骂自己，认为楼上邻居故意弄出响声干扰自己休息，与其争执。仍觉得有人用高科技手段监视自己，为此心烦焦虑，间断出现心慌、胸闷气短等症状，家人为求进一步治疗，再次来我院住院治疗。3.既往曾有过1次一过性晕倒病史，具体不详，家族史阴性。4.查体：心肺腹检查及神经系统检查未见明显阳性体征。5.精神检查：意识清，定向力良好，接触一般，问话对答欠切题。思维松散，存在系统性关系妄想、被害妄想、被监视感。查及言语性幻听。紧张焦虑，情感反应欠协调。睡眠障碍，入睡困难，意志活动减退，无自知力。病情分析1.初步分析：精神分裂症。2.鉴别诊断：该患者既往健康，否认头外伤史及器质性疾病史，查体未见器质性疾病体征，故可排除器质性精神障碍。患者无持续且协调的情绪低落或情感高涨，故可排除情感障碍。3.诊断考虑：患者为青年女性，多次住院，存在明显的幻觉及妄想症状等阳性症状，且情感反应不协调，故治疗上考虑应用对精神分裂症阳性症状有效的药物。患者既往服药后导致肥胖，药物依从性差。考虑对体重增加要求较高，及既往多种药物治疗效果不理想，故选择既有效且对体重及代谢影响小的药物鲁拉西酮。4.诊疗过程：鲁拉西酮4天内加量至80mg，早、晚与餐同服。合用喹硫平25mg晚口服，丙戊酸镁0.5g早口服，艾司唑仑1mg晚口服；住院治疗30天，患者情绪稳定，幻听症状消失，被害妄想及关系妄想大部分消失，治疗合作，未出现明显药物不良反应。5.个人体会：鲁拉西酮对于治疗精神分裂症阳性症状有效，疗效肯定，且对体重及代谢影响小，其对阴性症状如高级意向功能改善有一定效果。对青年女性患者维持长期治疗耐受性好，不良反应小。*本文仅供医学交流，用药请遵医嘱。—END—
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