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健康教育对老年骨质疏松症疗效的研究进展

摘要：骨质疏松作为老年人和女性绝经期后最常见的代谢性骨病，由于其可能造成的多种不良结局，包括骨脆性增加、易发多种骨折等而受到广泛重视。了解其可能的发病机制以及相关预防知识，可以有效的降低骨质疏松发病率。本文就老年骨质疏松的发病现状，可能的发病机制，以及可能的干预手段进行综述，为老年骨质疏松患者护理以及良好预后提供指导。

关键词：老年骨质疏松、健康教育、生活质量

近年来，随着医疗水平以及科技的进步，人类社会出现寿命延长的趋势，但随之而来的，就是社会老龄化问题。我国目前已步入社会老龄化阶段，老年人群体成为了我们不可忽视的存在，如何在提高老年人寿命的同时，保障其生活品质，是目前研究的重点。骨质疏松症作为一类累及全身的骨病，主要临床表现包括骨含量减少、骨组织出现显著退化，骨脆性增高，易出现骨折等。骨质疏松症患者会出现骨头酸痛，脊柱变形，严重者出现四肢不能活动，极大了影响了患者生活质量[1,2]。作为一种衰老的常态，骨质疏松症是机体各器官功能老化的表现。大量的研究表明，先进、系统、规范的现代健康教育是可以有效防治骨质疏松[3]。许磊等[4]研究发现，对老年人群进行健康教育后，可以显著增强其就医自主性，使他们对骨质疏松的相关知识基本掌握更全面，对疾病的危险因素、疾病进程、认识更充分，从而显著改善临床治疗效果。

1、骨质疏松

在美国，骨质疏松患者占有相当高的比重，约有1/10以上的人口患有骨质疏松症，每年有亿美元用于治疗骨质疏松，占用了大量的医疗资源、医疗工作者，但收效甚微[5]。我国因为人口基数大，是骨质疏松症的人口大国，有超过1亿以上的人口患有骨质疏松症。其中老年人是该病的患病主体，超过30%以上的退休老年人患有骨质疏松症；且随着年龄的增长，几乎所有老人都是骨质疏松症的潜在患者[6]。多种原因包括年龄、性别、饮食习惯、运动因素、生活方式等均会导致骨质疏松的发生。杨勇等[7]调查发现，骨质疏松与年龄、性别、饮食习惯、吸烟等因素密切相关，其中年龄是一个不可忽视的关键因素，65岁老人患病率明显上升，高达30.4%。除此之外不同年龄年龄段、不同性别人群中，骨质疏松的发病原因差异也较大，其中，对于65-70岁女性而言，尿酸水平是一个重要的影响因素；而当年龄达到70-80岁时，女性中血尿素氮将会成为主要的影响因素；80-96岁女性中，饮食习惯对于该病的发生占了较大比重。对于男性而言，在65-70岁时，饮食以及是否吸烟是主要的影响因素；当年龄达到70-80岁时，血同型半胱氨酸就成为了重要的影响因素；80-96岁时，尿酸水平则会成为主要的影响因素。而林曦阳等[8]调查结果则显示，骨质疏松的危险因素主要包括性别（女性OR=1.）、年龄（≥40岁OR=1.）以及FBG（＞5.85mmol/LOR=2.）三大因素。张玲莉等[9]则报告称运动因素在骨质疏松的发生发展中也扮演着重要作用。

2、可能的干预手段

骨质疏松作为一种可防可治的疾病，如何有效的做到发病前期预防，后期有效治疗对于提高患者生活质量极为重要。健康教育作为目前主要的干预手段，形式多样，可根据干预对象灵活调整，目前在临床以及社区干预实践中广泛应用。但也由于健康教育所面临的受众群体特殊性，因此在干预过程中，仍需注意以下事项：（1）由于该病主体患者为老年人群体，而由于老年患者普遍文化程度不高、视力听力下降，因此需要有一定专业知识、经验丰富的医护人员对其进行专业引导。（2）与老人沟通时，应注意语气、语速，还应观察老人的接收程度，老年人的身体状况，内容要适中，不要用专业术语，选择更贴近老人生活的实例进行健康教育。（3）为提高宣传效果，可以通过定期举办骨质疏松的健康讲座，给老人们发放宣传卡片，社区宣传栏张贴骨质疏松的常见症状、如何防治等[10]。（4）有效利用现代化科技手段，通过移动设备等建立社区医生与患者之间的交流平台，实时普及相关知识，跟进患者状态。目前在这一实践中，也有成功的事例值得借鉴，李若和等[11]研究通过