老年人突然胡言乱语,他是怎么了这里有预防 [复制链接]

“打(hu)胡(yan)乱(luan)说(yu)”，你问东，他答西

出现幻觉（看见“*”，自己的床下涨水了，老鼠在天上飞等等）

突然变得不通情理，怎么劝说都不听话，说话颠三倒四

白天睡，夜晚闹，烦躁不安、吵闹不止、不停的在空气中抓什么东西

异常安静，沉默不语，表情呆滞，全天昏昏欲睡

……等等

小时候有长辈告诉小编，这种病人是“*魄出窍”，所以无法掌控自己；那些不停说话的人，是老天爷让他不分昼夜，抓紧时间把生前的干的坏事都交代了，是临终前在忏悔……

如果您了解科学常识，也许会说，不！那是封建迷信，那是患有“精神病”、是老年痴呆了。

NO—NO—NO

事实是，他可能患上了谵(zhan)妄(wang)

谵妄是一种由多种原因引起的急性发作、可逆性的脑功能障碍，是老年人常见的意识障碍。住院老年患者中，普通住院患病率10％～0%，择期手术后发病率15%～30%，急诊手术后发病率35%～65%，ICU发病率70.4%～87%。因此，有时也被称作“ICU综合征”。谵妄常合并痴呆，不容易被识别，多数谵妄没有被识别，没有得到有效的治疗。谵妄的发生提示患者的原有病情更加复杂，增加并发症的发生率、治疗难度和死亡率，延长住院时间，增加照护难度，死亡风险进一步增加。

0谵妄分类及主要表现

觉醒水平

特点及表现

亢进型

患者常表现为性格大变，焦躁不安，兴奋冲动，无端对别人发怒，或出现幻觉等

抑制性

与亢奋型完全相反，非常容易被忽视，因为相对于亢奋型的谵妄患者，一般非常安静，警觉度下降，常表现为嗜睡

混合型

亢进与抑制型表现交替

疾病原因：如感染、电解质紊乱、酸碱中*、脑卒中、低氧、贫血、血糖异常、外伤、疼痛、手术刺激等。

药物因素：

（原创：医院，门艳，如有侵犯版权，请联系删除）

心理和精神因素：陌生的环境、陌生的工作人员、周边病人的呻吟、死亡等，此时患者内心充满恐惧，周围环境可能让他觉得自己处于一种失控且混乱的状态。

环境及其它因素：ICU病房灯光长明、昼夜不分；长期卧床，不能活动；睡眠剥夺，医护交流、机器报警等分钟嘈杂的声音可能会打扰的睡眠；约束、尿管留置、胃管留置等，以上会增加病人的不舒适感和恐惧，容易诱发谵妄。

预防及治疗谵妄最主要手段是去除谵妄的诱因，除了积极治疗原发病，去除疼痛、便秘、尿潴留、药物诱发因素等外，成都市老年康疗院重症医学科（ICU）还通过以下方法预防和治疗谵妄：

1.工作人员给患者看视频、陪老人聊天，缓解焦虑，改善睡眠日夜颠倒状况

.使用音响分时段播放个性化音乐

清晨播放“红歌”促醒患者，清醒患者还提供个性化点播功能，小编发现邓丽君的歌曲点播率最高，有位婆婆自己动情的唱起了邓丽君的《甜蜜蜜》。同时针对烦躁的患者夜间播放催眠曲。你可别不信，我们通过音乐成功催眠了好几位烦躁的谵妄患者。

3.尽量减少束缚，守在患者身旁工作，与患者沟通，增加患者安全感

4.安置报时闹钟，帮助患者建立时间定向力；夜间关大灯，为建立睡眠周期提供条件

5.患者家属提供家庭老照片，唤醒患者，改善抑制性谵妄

6.减少卧床时间，辅助下床活动，提高患者定向力，减少谵妄风险

还有一类患者也容易发生谵妄，那就是术后患者，部分老年患者手术非常成功，但术后发生谵妄，病情再次急转直下，谵妄能否妥善处理，有时决定了患者的生与死。

通过下面的视频带您初步了解如何应对老年术后谵妄：

视频由四川宜蓓康科技有限公司制作

老年谵妄患者1个月内的死亡率约为14％，是非谵妄患者的3倍。老年谵妄患者大约有40%可以完全恢复，约5%成为永久性认知障碍功能障碍，5%-33%遭遇死亡，特别是未经治疗的患者。

参考资料

来源：成都市老年康疗院

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