北京中科医院假 https://weifang.dzwww.com/cj/201711/t20171127_16268082.htm本文理论依据：《中医方剂学》、《中医情志病学》、《中医心理学》
大家好，我是中医范军铭，我给大家讲讲一个双相情感的临床病例！
患者，女孩，21岁
这位患者，性格内向。不爱说话，睡眠差，不想见人，喜欢独处，说不定想起什么，就想哭。
在上大学，注意力不能集中，还动不动就腹泻呕吐，头脑反应慢一拍。
家属很着急，带她去精神病院，当时，医院诊断了，这是躁郁症，属于双向人格，有躁的一面，也有郁的一面。于是，给西药治疗。
给她开了好多西药，治疗后，的确有效果，但是副作用太大了，发胖，忽然从不言不语的状态，变得很高度亢奋，无休无止。
睡眠少，但是精力旺盛，爱管闲事，疯狂购物，还忽哭忽笑，脾气和心态让人捉摸不定。
家人一看，更懵圈了。原来内向抑郁的她，现在怎么这样了？
于是，再带她求医，找到了我。
刻诊，见舌红苔薄黄，脉弦。患者自述，自己想自杀，平时总哭。在家里，不言不语，一句话不说。
中医辨证：典型的双相情感障碍，抑郁和躁狂交替发作。
了解到这些以后，我给开了一张经验方子。
组方：柴胡、黄芩、杏仁、贝母、青皮、枳实、茯苓、清半夏、陈皮、郁金。甘草
效果如何呢？
患者服用7剂后，病情有好转，睡眠好了，也不动不动就哭了。
又过了一个月，患者服用中药效果不错，我叮嘱可以停西药了，停后患者情绪还不错。
我开始再次调方，1天2次。
最终，患者诸证悉平，情绪平稳，言语得当，举止正常，一切如常人。到最后，她竟然要求去上学。
此后，我再三嘱咐，再服用中药两个月，善后。
我给你说说这背后的道理。
这个患者，经过几次治疗后，一会抑郁，一会过度亢奋，这些表现都是双相情感障碍。
抑郁是肝郁气滞的表现，肝郁气滞久了，患者就会感到难受，一会抑郁，一会异常亢奋。
因此，一切的一切，都是患者肝气失调使然。
陈皮、半夏、茯苓、枳实、炙甘草，这都源于温胆汤的配伍。
其中，陈皮和半夏，理气燥湿化痰，茯苓，健脾利水，杜绝生痰之源，枳实则用于行气。
温胆汤的原方，是半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓和甘草。
它本身是理气化痰，和胃利胆的配伍。
它治什么呢？就是胆郁痰扰。
人由于肝郁日久、太甚，形成了痰热。痰热之邪啊，扰了胆的清净之性，所以就出现精神神志的异常，表现为胆怯、易惊、心烦不眠、多梦等现象。
主要功效：在于解除邪气对肝胆的打扰。通过理气化痰，让肝胆恢复条达清净之性。
在这个基础上，加青皮、柴胡、黄芩、郁金、杏仁、贝母，以及后来的桃仁。
其中，柴胡进一步疏肝解郁，青皮进一步破气开结，黄芩和郁金则负责清热，解决肝胆之气郁遏日久而生热的问题。
患者就诊当时，舌红苔薄黄，逐渐肝胆郁热之嫌。
最后，以杏仁和贝母进一步化痰浊，使得痰热不扰于胆，再用桃仁活血化瘀。
这就是基本用药思路了。
这是用温胆汤化裁，来治疗情志疾病的典型例子。它理解最然有难度，但是很有趣味。
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