器质性精神障碍

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精神发育迟缓的孩子还有希望吗,除了说话晚 [复制链接]

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精神发育迟缓孩子还有希望吗?

家长求助:我是一位00后宝妈,宝宝3岁多还不会说话,怎么叫他都不回应,身体发育比同龄人小,认知比同龄人差,不管怎么教,怎么引导,就是啥也学不会,自理能力很弱。

小区邻居有的说是语言发育迟缓,有的说是精神发育落后,这两个有什么区别吗?到底哪种更容易康复呢?孩子还有希望吗?

从我们接触过的案例看,精神发育迟缓的孩子康复难度最大,重度类型的孩子基本上不接受干预。而语言发育迟缓则不同,有很多原因并不复杂,矫正时间较早的孩子,都能达到同龄正常人的水平。完全可以衔接学龄期的生活与学习。

在语言康复机构工作多年,经常能遇到很多家长咨询语言发育迟缓的问题,那么仅从语言康复角度,进行解答。

精神发育迟缓评估看什么?

精神发育迟缓通常称为大脑发育不全。主要表现为智力低下,存在社会适应能力困难。

他们不能像正常孩子一样,获得知识、经验以及运用这些知识和经验解决新问题、形成新概念,

评估精神发育,智力水平是必要的评估指标,智商(IQ)=(智龄/实际年龄)×。

另一个指标是社会适应能力,包括:日常生活技能、独立生活和自给自足能力、社会交往技能和责任能力等,不同年龄可用适龄的能力量表来评估。

精神发育迟缓共分为四级

1、轻度

约占该障碍的75-80%,智商范围为50-69,成年后智力水平相当于9-12岁正常儿童。

精神发育迟缓在婴幼儿期症状并不突出,只是说话、走路等,比正常幼儿略微迟缓,因此不易被发现。

进入学龄期后,也具备一定的阅读、书写及计算技能,但在理解、分析、思考、记忆力等方面的表现均较差。因此,学习困难往往很明显,各门功课难以及格,甚至不能完成普通小学学业。

成年后具备一定的交流沟通能力,可学会一般的个人生活技能,生活可自理,有较好的独立能力,并能学会一般家务劳动。由于他们应对困难能力差,尤其是语言深度表达受限。

2、中度
  

约占该障碍的12%,智商范围为35-49,成年后智力水平相当于6-9岁正常儿童。

在婴幼儿时期,其语言发育和运动发育就明显落后于同龄人,特别是语言发展较慢,且进步空间有限。能够掌握简单生活用语,但词汇量少,表达方式简单。记忆力、理解力、抽象思维能力等都很差。

学习能力因人而异,经过长期专业训练,部分孩子可学会简单地读、写或计算,但很难达到小学一、二年级的学业水平。

成年后的社会适应能力较差,如卫生习惯的养成和穿衣、进食等能力的培养。成年后不能完全独立生活,但可以学会自理简单生活,

3、重度
  

约占该障碍的8%,智商范围为20-34,成年后智力水平相当于3-6岁正常儿童。在婴幼儿期,这类孩子的语言和运动等发育更加落后,且与同龄人差距持续拉大,无论是说话,还是走路均很晚。

因为智力原因,语言功能受损更严重,只能模仿一些简单的词句,掌握的词汇很少。理解和表达能力很差,难以建立数字、方向、空间等概念,基本上不接受干预康复,也无法获得学习能力,也不会辨别和躲避危险。

通过持续康复,可具备一些简单的自理能力,如:自主进食和如厕等,但长期看还是需要终生照顾。
  

4、极重度
  

极重度比较少见,只有1-5%,智商范围低于20,成年后智力水平低于3岁正常儿童。这类孩子可能会伴有其他发育畸形,走路很晚,甚至终生不能行走,语言能力基本为零。对他人语言的理解和记忆更差,没有基本的分辨能力,同理心和共情等社会性属性也很弱。这类孩子属于终生看护的重点。

精神发育迟缓发现晚,为啥?

有这样一个案例,遇到一位家长带着3岁宝宝检查,孩子神情有明显的呆滞,与正常孩子的发呆,与自闭症孩子的视觉游离都不同。因为孩子在2岁多时,迟迟不开口说话,因此家长带孩子做的第一个检查是语言评估,确定是语言发育迟缓,康复训练改善不明显,再次检查才发现,有中度的智力发育问题。

发育迟缓本就原因复杂,其中精神发育迟缓表现的特征,在早期常常会与其他发育迟缓同时发生,且特征相同。最为明显的就是语言发育和运动发育,而很多家长的育儿经验往往会引导他们猜测最容易理解、最容易发现的方向。

而一些轻度的精神发育迟缓的幼儿,在开口讲话、走路比正常孩子落后并不多,更容易被父母忽视。

别放弃精神发育迟滞的孩子

如果孩子被确定是精神发育迟缓,父母肯定会非常害怕,难以接受这个结果。精神发育迟缓的康复是个超级难题,一般非常难以逆转,多数需要终生看护。

但是我们要对家长说的是,从一开始就别放弃。不同程度的孩子,需要分别看待。

对于轻度精神发育迟缓,孩子仅仅是在语言能力方面落后一些,一般的行为能力都比较正常,只要别错过早期的康复训练,在0-3岁如果干预得当,他们是完全可以恢复到接近正常水平的。

通过对事物的感知,实践操作,获得想象力的提升,他们也能发展创造力,尤其是学会说话后,语言环境有助于缩短智能方面的差距。

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